KOMMENTAR
Overforbruk og variasjon
Forbundslederen fra Hold Pusten nummer 3 2025.
Uhensiktsmessig bruk bidrar ikke bare til dårlig ressursutnyttelse, men kan i verste fall skape lengre ventelister og fortrenge pasienter med reelt behov for prioritet.
I sykehustalen
i januar 2023 ga daværende helseminister Ingvild Kjerkol Helse Vest RHF i
oppdrag å kartlegge variasjon i bruken av laboratorie-, bilde- og
radiologitjenester, samt å foreslå tiltak for å redusere overforbruk.
I mars 2025 ble rapporten «Tiltak for å redusere overforbruk og uønska variasjon i radiologitenester i Noreg» oversendt Helse- og omsorgsdepartementet og nåværende minister Jan Christian Vestre. Norsk Radiografforbund har deltatt i arbeidet gjennom representasjon i referansegruppen.
Overforbruk og variasjon i bildediagnostikk er problemstillinger mange radiografer kjenner godt igjen fra hverdagen. Uhensiktsmessig bruk bidrar ikke bare til dårlig ressursutnyttelse, men kan i verste fall skape lengre ventelister og fortrenge pasienter med reelt behov for prioritet.
Målet med prosjektet er tydelig og lovforankret: Pasienter skal ha lik tilgang til nødvendige helsetjenester uavhengig av bosted eller sosioøkonomisk bakgrunn. Ved å redusere antall undersøkelser uten konsekvens for behandling kan kapasiteten bedre utnyttes til fordel for dem som trenger det mest. Arbeidet tangerer kampanjer som Gjør kloke valg og forskningsprosjektet IROS (Improving Radiological Services) ved NTNU.*
Kort sagt handler det om bedre utnyttelse av personell, utstyr og undersøkelseskapasitet.
At nettopp Helse Vest fikk i oppdrag å lede arbeidet, har trolig sammenheng med erfaringene fra prosjektet Veravest – Verdibasert radiologi i Helse Vest. Gjennom henvisningsråd, opplæring, kurs og tilbakemelding på henvisningspraksis har dette prosjektet hatt som mål å øke kvaliteten på henvisningene og dermed verdien av de radiologiske undersøkelsene.
Et av de tidlige funnene i rapportarbeidet var betydelige variasjoner mellom regioner og sykehus – en utfordring Riksrevisjonen også påpekte i 2017. Rapporten viser at disse forskjellene i stor grad vedvarer. Eksempler:
CT av halskar og hjerte: 9,5 ganger hyppigere ved enkelte sykehus enn ved andre. MR caput: 3,2 ganger hyppigere ved enkelte sykehus enn ved andre. Røntgen thorax: Lav variasjon, med et forholdstall på 1,7.
I rapporten foreslås seks hovedtiltak mot overforbruk og variasjon: Etablere et nasjonalt nettverk for radiologi. Skaffe bedre styringsdata. Bedre tilgjengelighet av bilder/undersøkelser på tvers av institusjoner. Utarbeide og oppdatere faglige retningslinjer. Etablere et Veranor – forbedring av henvisninger til radiologi. Forbedre kommunikasjon mellom radiolog/radiograf og henviser.
Norsk Radiografforbund støtter disse tiltakene og har forventninger til at arbeidet følges opp. Det er særlig viktig å forbedre datagrunnlaget og sørge for tilgang til undersøkelser på tvers av behandlingsnivåer. Et nasjonalt nettverk bør prioritere samordning av prosedyrer – først regionalt, men på sikt nasjonalt – slik at pasienter slipper å ta samme undersøkelse flere ganger ved institusjonsskifte.
Helse Vest har siden 2013 arbeidet med felles prosedyrer for bildediagnostikk, noe som har bidratt til mer enhetlig praksis og gjenbruk av bilder på tvers av sykehus og institutter. Dette gir likere diagnostikk og bedre ressursutnyttelse – uavhengig av pasientens bosted.
Det er radiologer og radiografer som kjenner feltet best og derfor bør lede an i arbeidet med å veilede henvisere og fremme riktig bruk av bildediagnostikk. Med en aldrende befolkning og økt behov for helsetjenester må vi sikre at kapasiteten brukes der behovet er størst.
Opplæring og bevisstgjøring er avgjørende for å gjøre riktige prioriteringer i fremtidens helsetjeneste. Kampen mot overforbruk og uønsket variasjon handler ikke bare om effektivisering – det handler om rettferdighet, pasientsikkerhet og bærekraft i tjenestene.
